Viimeksi julkaistu 2.10.2024 15.48

Valiokunnan mietintö StVM 10/2024 vp HE 95/2024 vp Sosiaali- ja terveysvaliokunta Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain 4 luvun väliaikaisesta muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen ja sairausvakuutuslain muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen muuttamisesta

JOHDANTO

Vireilletulo

Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain 4 luvun väliaikaisesta muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen ja sairausvakuutuslain muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen muuttamisesta (HE 95/2024 vp): Asia on saapunut sosiaali- ja terveysvaliokuntaan mietinnön antamista varten. 

Asiantuntijat

Valiokunta on kuullut: 

  • erityisasiantuntija Emmi Vettenranta 
    sosiaali- ja terveysministeriö
  • ekonomisti Anni Väättänen 
    Kilpailu- ja kuluttajavirasto
  • juristi Julia Särkkä 
    Kansaneläkelaitos
  • juristi Mika Välimaa 
    Kynnys ry edustaen Vammaisfoorumia
  • laki- ja neuvontapalveluiden päällikkö Jenni Salonen 
    Suomen Taksiliitto ry

Valiokunta on saanut kirjalliset lausunnot: 

  • Akava ry
  • Elinkeinoelämän keskusliitto EK ry
  • SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry
  • STTK ry
  • Suomen Yrittäjät ry

Valiokunta on saanut ilmoituksen, ei huomautettavaa: 

  • Suomen Ammattiliittojen Keskusjärjestö SAK ry

HALLITUKSEN ESITYS

Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi sairausvakuutuslain 4 luvun väliaikaisesta muuttamisesta annettua lakia ja sairausvakuutuslain muuttamisesta annettua lakia. 

Esityksen mukaan sairausvakuutuksesta korvattavan taksin käytön väliaikainen enimmäishintasääntely jatkuisi 31.12.2026 saakka. Valtioneuvoston asetuksella säädettäisiin jatkossakin enimmäishinta, joka olisi samalla sairausvakuutuslain perusteella korvattavien taksin käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten enimmäiskorvausperuste. Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen tehneen tilausvälityskeskuksen välittämistä sairausvakuutuksesta korvattavista taksimatkoista voisi veloittaa enintään asetuksessa säädetyn enimmäishinnan. Taksinkäytön kustannusten korvaamisen edellytyksenä olisi, että taksimatka olisi tilattu tällaisesta tilausvälityskeskuksesta. Edellytystä ei sovellettaisi alueilla, joilla ei olisi Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen tehnyttä tilausvälityskeskusta. Tällaisella alueella ne palvelujen tuottajat, jotka olisivat tehneet Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen sairausvakuutuksesta korvattavien taksimatkojen ajamisesta, saisivat veloittaa näistä matkoista enintään asetuksessa säädetyn enimmäishinnan.  

Lisäksi myös matkakustannusten korvauksen perustetta koskevan sääntely jatkuisi 31.12.2026 saakka. Taksin käytön korvausperusteena käytetään jatkossakin enimmäishintaa, jollei Kansaneläkelaitos ole sopinut palvelujen tuottajan kanssa enimmäishintaa edullisemmasta hinnoittelusta. Käytettäessä muuta taksia vakuutetulle maksetaan matkasta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset. 

Ehdotetut lait on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.1.2025. 

VALIOKUNNAN PERUSTELUT

Sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinnasta säädetään sairausvakuutuslain (1124/2004) 4 luvun 7 a §:ssä, joka on väliaikaisesti voimassa vuoden 2024 loppuun. Esityksessä sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishintasääntelyn voimassaoloa ehdotetaan jatkettavaksi vuoden 2026 loppuun. Myös sairausvakuutuslain 4 luvun 8 §:än sisältyvää matkakustannusten korvauksen perustetta koskevaa sääntelyä ehdotetaan jatkettavaksi vuoden 2026 loppuun. 

Jatkettavaksi ehdotetun sääntelyn perusteella valtioneuvoston asetuksella säädetään sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinta. Enimmäishinta perustuu korvauksiin käytettävissä oleviin varoihin ja kuljetuksesta aiheutuviin kustannuksiin siten, että siihen sisältyy kohtuullinen voitto. Sairausvakuutuslain mukaan taksin käytön korvausperusteena käytetään enimmäishintaa, jollei Kansaneläkelaitos ole sopinut palvelujen tuottajan kanssa enimmäishintaa edullisemmasta hinnoittelusta.  

Esityksen mukaan Kansaneläkelaitos on kilpailuttanut sairausvakuutuksesta korvattavien taksimatkojen palvelujen tuottajat kaikissa maakunnissa Ahvenanmaata lukuun ottamatta. Tämän vuoksi valtioneuvoston asetuksella säädettyä enimmäishintaa ei ole käytännössä sovellettu vakuutettujen taksin käytön korvausperusteena, vaan Kansaneläkelaitos on korvannut kustannukset kilpailutettujen hintojen perusteella. Asetuksella säädettävä enimmäishinta toimii kilpailutuksissa hintojen ylärajana eikä Kansaneläkelaitos voi tehdä sopimuksia enimmäishintaa korkeammista taksimatkojen hinnoista. Näin ollen sairausvakuutuksesta korvattavan taksinkäytön enimmäishintaa ja korvausperustetta koskevilla säännöksillä on mahdollinen kustannusten nousua hillitsevä vaikutus.  

Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää esitystä perusteltuna ja kannattaa lakiehdotusten hyväksymistä muuttamattomina. Esityksen mukaan vuodet 2022—2024 kattavan sopimuskauden sopimuksiin kuuluu optiot vuosille 2025—2026 ja vuoden 2025 osalta Kansaneläkelaitos on jo sopinut optiokauden käytöstä. Jos enimmäishintasääntelyä ei jatketa, Kansaneläkelaitos ei esityksen mukaan pysty enää tarkistamaan nykyisten sopimusten hintoja, mikä saattaisi johtaa nykyisten sopimusten purkautumiseen. Sairausvakuutuksesta korvattavien enimmäishintasääntelyn jatkamisella estetään taksipalvelujen sopimusten mahdollisesta purkautumisesta johtuvia katkoksia, lisätään sairausvakuutuksen matkakorvausmenojen ennakoitavuutta ja turvataan vakuutettujen matkat terveydenhuollon palveluihin. 

Valiokunnan asiantuntijakuulemisessa kiinnitettiin huomiota erityisesti isojen esteettömien ajoneuvojen saatavuuden ongelmiin. Valiokunta pitää tärkeänä, että isojen esteettömien ajoneuvojen saatavuutta ja enimmäishinnoista annettavan asetuksen hintarakenteen sekä maksuluokkien vaikutuksia arvioidaan, jotta esteettömien ajoneuvojen korkeammat hankinta-, ylläpito- ja käyttökustannukset voidaan tarvittaessa ottaa huomioon asetuksen valmistelussa.  

Valiokunta pitää tärkeänä, että sosiaali- ja terveysministeriö käynnistää viipymättä taksien enimmäishintasääntelyn arvioinnin ja jatkovalmistelun vuoden 2026 jälkeiselle ajalle, jotta Kansaneläkelaitoksella on riittävän ajoissa tieto tulevia kilpailutuksia varten. Valiokunta korostaa, että taksien enimmäishintasääntelyn tulee paitsi hillitä kustannusten nousua myös turvata osaltaan hoidon saavutettavuutta eri alueilla.  

VALIOKUNNAN PÄÄTÖSEHDOTUS

Sosiaali- ja terveysvaliokunnan päätösehdotus:

Eduskunta hyväksyy muuttamattomana hallituksen esitykseen HE 95/2024 vp sisältyvät 1. ja 2. lakiehdotuksen. 
Helsingissä 2.10.2024 

Asian ratkaisevaan käsittelyyn valiokunnassa ovat ottaneet osaa

puheenjohtaja 
Krista Kiuru sd 
 
varapuheenjohtaja 
Mia Laiho kok 
 
jäsen 
Kim Berg sd 
 
jäsen 
Maaret Castrén kok 
 
jäsen 
Bella Forsgrén vihr 
 
jäsen 
Ville Merinen sd 
 
jäsen 
Ilmari Nurminen sd 
 
jäsen 
Aino-Kaisa Pekonen vas 
 
jäsen 
Minna Reijonen ps 
 
jäsen 
Anne Rintamäki ps 
 
jäsen 
Päivi Räsänen kd 
 
jäsen 
Pia Sillanpää ps 
 
jäsen 
Oskari Valtola kok 
 
jäsen 
Henrik Wickström 
 
jäsen 
Ville Väyrynen kok 
 

Valiokunnan sihteerinä on toiminut

valiokuntaneuvos 
Sanna Pekkarinen