Senast publicerat 03-10-2024 13:03

Betänkande ShUB 10/2024 rd RP 95/2024 rd Social- och hälsovårdsutskottet Regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring av ikraftträdandebestämmelsen i en lag om temporär ändring av 4 kap. i sjukförsäkringslagen och ikraftträdandebestämmelsen i en lag om ändring av sjukförsäkringslagen

INLEDNING

Remiss

Regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring av ikraftträdandebestämmelsen i en lag om temporär ändring av 4 kap. i sjukförsäkringslagen och ikraftträdandebestämmelsen i en lag om ändring av sjukförsäkringslagen (RP 95/2024 rd): Ärendet har remitterats till social- och hälsovårdsutskottet för betänkande. 

Sakkunniga

Utskottet har hört 

  • specialsakkunnig Emmi Vettenranta 
    social- och hälsovårdsministeriet
  • ekonomisk expert Anni Väättänen 
    Konkurrens- och konsumentverket
  • jurist Julia Särkkä 
    Folkpensionsanstalten
  • jurist Mika Välimaa 
    Tröskeln rf, företräder Handikappforum rf
  • chef för lag- och rådgivningstjänster Jenni Salonen 
    Suomen Taksiliitto ry.

Skriftligt yttrande har lämnats av 

  • Akava ry
  • Finlands näringsliv rf
  • SOSTE Finlands social och hälsa rf
  • STTK rf
  • Företagarna i Finland rf.

Utskottet har fått ett meddelande, inget att anmärka 

  • Finlands Fackförbunds Centralorganisation FFC rf.

PROPOSITIONEN

Regeringen föreslår att en lag om temporär ändring av 4 kap. i sjukförsäkringslagen och en lag om ändring av sjukförsäkringslagen ändras. 

Enligt propositionen ska den temporära regleringen av maximipriset för användning av taxi som ersätts av sjukförsäkringen förlängas till och med den 31 december 2026. Det föreslås att det även i fortsättningen genom förordning av statsrådet ska utfärdas bestämmelser om ett maximipris, som samtidigt utgör grund för maximiersättningen för resekostnader som orsakats av användning av taxi och som ersätts med stöd av sjukförsäkringslagen. Enligt förslaget ska det för taxiresor som ersätts av sjukförsäkringen och som förmedlas av beställningscentraler som ingått avtal med Folkpensionsanstalten vara möjligt att debitera högst det maximipris som föreskrivs genom förordning. En förutsättning för att kostnaderna för användning av taxi ska ersättas är enligt förslaget att taxiresan har beställts hos en sådan beställningscentral. Denna förutsättning ska enligt förslaget inte tillämpas i områden där det inte finns någon beställningscentral som ingått avtal med Folkpensionsanstalten. I sådana områden får de tjänsteproducenter som med Folkpensionsanstalten har ingått avtal om körning av taxiresor som ersätts av sjukförsäkringen debitera högst det i förordningen föreskrivna maximipriset för sådana resor. 

Dessutom ska också giltighetstiden för bestämmelsen om grunden för ersättning för resekostnader förlängas till och med den 31 december 2026. Även i fortsättningen används maximipriset som ersättningsgrund för användning av taxi, om inte Folkpensionsanstalten har ingått avtal med färdtjänstproducenten om en lägre prissättning än maximipriset. Om någon annan taxi används, betalas till den försäkrade skäliga kostnader för resan. 

De föreslagna lagarna avses träda i kraft den 1 januari 2025. 

UTSKOTTETS ÖVERVÄGANDEN

Bestämmelser om maximipriset för taxiresor som ersätts av sjukförsäkringen finns i sjukförsäkringslagens 4 kap. 7 a § (1124/2004), som temporärt är i kraft till utgången av 2024. I propositionen föreslås det att giltighetstiden för bestämmelserna om maximipriser för taxiresor som ersätts av sjukförsäkringen förlängs till utgången av 2026. Det föreslås också att bestämmelserna om grunden för ersättning för resekostnader i 4 kap. 8 § i sjukförsäkringslagen förlängs till utgången av 2026. 

Med stöd av den reglering som föreslås bli förlängd utfärdas det genom förordning av statsrådet bestämmelser om maximipriset för en taxiresa som ersätts av sjukförsäkringen. Maximipriset ska grunda sig på de disponibla medlen för ersättningar och kostnaderna för transporten på så sätt att det i priset ingår en skälig vinst. Enligt sjukförsäkringslagen används maximipriset som ersättningsgrund för användning av taxi, om inte Folkpensionsanstalten har ingått avtal med färdtjänstproducenten om en lägre prissättning än maximipriset. 

Folkpensionsanstalten har enligt propositionen konkurrensutsatt tjänsteproducenter för taxiresor som ersätts av sjukförsäkringen i alla landskap utom Åland. Därför har det maximipris som föreskrivs genom förordning av statsrådet inte i praktiken tillämpats som ersättningsgrund för de försäkrades taxianvändning, utan Folkpensionsanstalten har ersatt kostnaderna enligt de konkurrensutsatta priserna. Ett maximipris som bestäms genom förordning fungerar vid konkurrensutsättning som övre gräns för priserna, och Folkpensionsanstalten kan inte ingå avtal om taxipriser som är högre än maximipriset. Bestämmelserna om maximipriset och ersättningsgrunden för taxianvändning som ersätts av sjukförsäkringen kan därför ha en dämpande effekt på kostnadsökningen. 

Social- och hälsovårdsutskottet anser att propositionen är motiverad och tillstyrker lagförslagen utan ändringar. Avtalen för perioden 2022—2024 innehåller enligt propositionen optionsperioder för åren 2025 och 2026. I fråga om 2025 har Folkpensionsanstalten redan avtalat om att utnyttja optionen. Om bestämmelserna om maximipriser inte förlängs, kan Folkpensionsanstalten enligt propositionen inte längre justera priserna på de nuvarande avtalen, vilket kan leda till att de nuvarande avtalen hävs. De förlängda bestämmelserna om maximipriser som ersätts av sjukförsäkringen förhindrar avbrott till följd av ett upphävande av avtalen om taxitjänster, gör utgifterna för reseersättningar inom sjukförsäkringen mer förutsägbara och tryggar de försäkrades resor till hälso- och sjukvårdstjänsterna. 

De sakkunniga fäste särskild uppmärksamhet vid den svaga tillgången på stora, tillgänglighetsanpassade fordon. Utskottet anser det viktigt att tillgången på stora tillgänglighetsanpassade fordon och konsekvenserna av prisstrukturen och avgiftsklasserna i förordningen om maximipriser bedöms, så att de högre anskaffnings-, underhålls- och driftskostnader för tillgänglighetsanpassade fordon vid behov ska kunna beaktas vid beredningen av förordningen. 

Utskottet anser det vara viktigt att social- och hälsovårdsministeriet utan dröjsmål inleder en utvärdering och fortsatt beredning av bestämmelserna om maximipriser för tiden efter 2026, så att Folkpensionsanstalten i tillräckligt god tid får information för framtida konkurrensutsättningar. Utskottet betonar att bestämmelserna om maximipriser för taxiresor inte bara bör dämpa kostnadsökningen utan också bidra till att trygga tillgången till vård i olika områden. 

FÖRSLAG TILL BESLUT

Social- och hälsovårdsutskottets förslag till beslut:

Riksdagen godkänner lagförslag 1 och 2 i proposition RP 95/2024 rd utan ändringar. 
Helsingfors 2.10.2024 

I den avgörande behandlingen deltog

ordförande 
Krista Kiuru sd 
 
vice ordförande 
Mia Laiho saml 
 
medlem 
Kim Berg sd 
 
medlem 
Maaret Castrén saml 
 
medlem 
Bella Forsgrén gröna 
 
medlem 
Ville Merinen sd 
 
medlem 
Ilmari Nurminen sd 
 
medlem 
Aino-Kaisa Pekonen vänst 
 
medlem 
Minna Reijonen saf 
 
medlem 
Anne Rintamäki saf 
 
medlem 
Päivi Räsänen kd 
 
medlem 
Pia Sillanpää saf 
 
medlem 
Oskari Valtola saml 
 
medlem 
Henrik Wickström sv 
 
medlem 
Ville Väyrynen saml. 
 

Sekreterare var

utskottsråd 
Sanna Pekkarinen.