​​​Lasten ja nuorten terapiatakuu

​​Lasten ja nuorten mielenterveyden oireet ovat lisääntynyt viime vuosina. Sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa käyntimäärät ovat kasvaneet voimakkaasti. Palvelujärjestelmä on sirpaleinen, ja palvelujen saatavuudessa on alueellisia eroja.​

Lainsäädäntöhanke lasten ja nuorten terapiatakuusta perustuu pääministeri Petteri Orpon hallituksen Vahva ja välittävä Suomi -hallitusohjelmaan. Siihen on kirjattu, että hallitus turvaa lainsäädännöllä lasten ja nuorten yhdenvertaisen pääsyn perustasolla lyhytpsykoterapiaan tai muihin vaikuttaviin psykososiaalisiin hoitoihin. Hanke on osa sosiaali- ja terveysministeriön valmistelemaa kansallista palvelureformia. 

Eduskunta käsitteli koko väestöä koskevaa kansalaisaloitetta (KAA 10/2019​) terapiatakuusta mielenterveyspalveluihin pääsyn nopeuttamiseksi perusterveydenhuollon hoitoon pääsyä koskevan hallituksen esityksen (HE 74/2022​) käsittelyn yhteydessä. Sosiaali- ja terveysvaliokunta piti perusteltuna ja ensisijaisena hallituksen esityksessä ehdotettua mallia, jossa hoitoon pääsyn enimmäisajat koskivat yhtäläisesti kaikkien sairauksien hoitoa. 

Sosiaali- ja terveysministeriössä valmisteltavan lainsäädäntöhankkeen tavoitteena on, että lapset ja alle 23-vuotiaat nuoret saavat apua mielenterveyden ongelmiin varhaisessa vaiheessa ja matalalla kynnyksellä. Palveluja on tarjolla sekä perusterveydenhuollossa että sosiaalihuollon perustason palveluissa. Hyvinvointialueille ja Ylioppilaiden terveyden­hoitosäätiölle (YTHS) korkeakouluopiskelijoiden opiskelu­terveyden­huoltopalvelujen toteuttajana osoitetaan vuosittain lainsäädännön toimeenpanoon lisärahoitusta 35 miljoonaa euroa vuodesta 2026 lähtien. Vuoden 2025 osalta toimeenpanoon osoitetaan lisärahoitusta yhteensä 23,4 miljoonaa euroa.

Terveydenhuoltolakiin ja korkeakouluopiskelijoiden opiskelu­terveyden­huollosta annettuun lakiin ehdotetaan lisättäväksi säännökset siitä, että perusterveydenhuollossa lyhytpsykoterapia tai psykologiseen vuorovaikutukseen perustuva määrämuotoinen ja aikarajoitteinen psykososiaalinen hoito olisi aloitettava 28 vuorokauden kuluessa siitä, kun tarve tällaiselle hoidolle on todettu.

Sosiaalihuollossa lapsille ja nuorille olisi järjestettävä mielenterveystyön palveluna psykososiaalista tukea hyvinvointialueen määrittämällä tavalla, jossa käytetään edellä mainittuja psykososiaalisia menetelmiä sosiaalihuollon palvelutehtävään soveltuvin osin. Menetelmien käyttöönotosta ja käytöstä olisi sovittava siten, että sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnasta muodostuu tarkoituksenmukainen kokonaisuus. Mielenterveystyön palvelua koskeva päätös olisi toimeenpantava kuukauden kuluessa tuen tarpeen toteamisesta. 

Terapiatakuuseen kuuluvat hoidot ja palvelut on tarkoitettu ehkäisevään tukeen sekä lievempien oireiden ja häiriöiden hoitoon.

​Hallituksen esitys (HE 131/2024 vp) lasten ja nuorten terapiatakuuta koskevaksi lainsäädännöksi annettiin eduskunnalle 23.9.2024. Esitys liittyy vuoden 2025 talousarvioesitykseen. Lait on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.5.2025.​​​​

​​​Valmistelu ennen eduskuntakäsittelyä

​Vahva ja välittävä Suomi: Pääministeri Petteri Orpon hallituksen ohjelma 20.6.2023
– Luku 2.1 Kiirehdittävät toimet sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuuden parantamiseksi

Kansallinen palvelureformi, STM098:00/2023.
–​ Kehittämishankkeen toimikausi 16.11.2023–31.12.2026
–​ ​Lasten ja nuorten terapiatakuu –säädöshanke on osa tätä kehittämishanketta

Hallituksen esitys eduskunnalle sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön muutoksiksi lasten ja nuorten terapiatakuun toteuttamiseksi, STM083:00/2023
​– Hankkeen toimikausi 16.10.2023–30.6.2025

HE-luonnos lasten ja nuorten terapiatakuusta, 29.4.2024

Lausuntopalvelu.fi – Lausuntopyyntö VN/29418/2023 luonnoksesta hallituksen esitykseksi eduskunnalle sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön muutoksiksi lasten ja nuorten terapiatakuun toteuttamiseksi
​– Suomenkielisen lausuntojen lausuntoaika 29.4.–9.6.2024
– ​Ruotsinkielisten lausuntojen lausuntoaika 8.5.–18.6.2024

Lainsäädännön arviointineuvoston lausunto sosiaali- ja terveysministeriölle hallituksen esityksen luonnoksesta sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön muutoksiksi lasten ja nuorten terapiatakuun toteuttamiseksi, 12.8.2024.​​

​​Käsittely eduskunnassa

Hallituksen esitys HE 136/2024​ lasten ja nuorten terapiatakuuta koskevaksi lainsäädännöksi​

​Lähetekeskustelussa 27.9.2024 asia lähetettiin sosiaali- ja terveysvaliokuntaan mietintöä varten. Keskustelu asiasta sallittiin päiväjärjestyksen 4. asiakohdassa sekä 24.–​26.9.2024 pidetyissä täysistunnoissa hallituksen esityksen HE 109/2024​ (talousarvioesitys 2025) käsittelyn yhteydessä.

Aiheen aikaisempi käsittely

​​Kansalaisaloite KAA 10/2019 Terapiatakuu mielenterveyspalveluihin pääsyn nopeuttamiseksi

​Toimenpidealoite TPA 106/2020 terapiatakuun tavoitteiden toteuttamisesta ja terapiatakuun ottamisesta osaksi työllisyystoimia / Sari Sarkomaa, kok ym.

Toimenpidealoite TPA 142/2020 Terapiatakuu-kansalaisaloitteen saattamisesta lakiin sekä akuuttien resurssien kohdentamisesta mielenterveyspalveluihin pääsyn nopeuttamiseksi / Arja Juvonen, ps

Lakialoite LA 75/2020 laeiksi mielenterveyslain ja terveydenhuoltolain 27 §:n muuttamisesta / Päivi Räsänen, kd

Kirjallinen kysymys KK 726/2021 Terapiatakuu-kansalaisaloitteen tavoitteiden toteuttamisesta / Sari Sarkomaa, kok ym.

Lakialoite LA 45/2021 laeiksi mielenterveyslain ja terveydenhuoltolain 27 §:n muuttamisesta / Päivi Räsänen, kd ym.

Hallituksen esitys HE 74/2022 eduskunnalle laiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta ja siihen liittyviksi laeiksi

Suullinen kysymys SKT 51/2023 lasten ja nuorten terapiatakuusta / Ville Väyrynen, kok

​Hallituksen esitys HE 55/2023​ eduskunnalle laeiksi terveydenhuoltolain muuttamisesta annetun lain 51 a §:n ja korkeakouluopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollosta annetun lain muuttamisesta annetun lain 10 a §:n muuttamisesta

Kirjallinen kysymys KK 8/2024 lastensuojelulain uudistamisesta / Laura Meriluoto, vas

Suullinen kysymys SKT 71/2024 lasten ja nuorten terapiatakuusta / Oskari Valtola, kok 

Kirjallinen kysymys KK 94/2024​ lastensuojelun tilanteesta / Pekka Aittakumpu, kesk​​​

​Oikeusvertaile​vaa aineistoa​​

​​Kansainvälinen sääntely

YK:n lapsen oikeuksien sopimus (SopS 59-60/1991)
– Sopimus koskee kaikkia alle 18-vuotiaita

YK:n vammaisten henkilöiden oikeuksista annettu yleissopimus (SopS 26–27/2016)​, vammaisyleissopimus

​Taloudellisten, sosiaalisten ja sivistyksellisten oikeuksien komitea: Päätelmät Suomen seitsemännestä määräaikaisraportista​, 5.3.2021.
– YK:n taloudellisten, sosiaalisten ja sivistyksellisten oikeuksien komitea (TSS-komitea) antoi Suomelle vuonna 2021 suosituksia muun muassa mielenterveyden hoitovajeen ja palvelujen epätasaisen maantieteellisen jakautumisen korjaamisesta ​​sekä siitä, että muita heikommassa asemassa olevat ryhmät saisivat yhdenvertaisesti hoitoa ja hoivaa.

​​Sääntely muissa maissa

Hallituksen esitysluonnoksessa selostetaan lasten ja nuorten mielenterveyspalveluita pohjoismaissa ja Isossa-Britanniassa​. Ks. s. 76–78.​​​

​Aiheeseen liittyvää aineistoa kirjaston kokoelmassa ja verkossa

​Terveysoikeus / Lasse Lehtonen, Mirva Lohiniva-Kerkelä, Irma Pahlman. Helsinki, Alma Talent, 2024. 2. uud. p.
– Lehtosen ym. julkaisun saatavuus Eduskunnan kirjastossa

​Kouluikäisten mielenterveysongelmien tuki ja hoito perustason palveluissa : opas tutkimiseen, hoitoon ja vaikuttavien menetelmien käyttöön​ / Terhi Aalto-Setälä et al.  Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL, 2023.

Lasten ja nuorten mielenterveystyön vaikuttavuuden lisääminen : Kansallisen lapsistrategian toimenpiteen 13 loppuraportti / Eeva Huikko, Katriina Peltola, Terhi Aalto-Setälä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL, 2023.

Lasten ja nuorten mielenterveysoireilu ei näytä laantumisen merkkejä / Olli Kiviruusu, Terhi Aalto-Setälä. Sosiaalilääketieteellinen aikakauslehti, 2/2023.

Oikeudellistunut hyvinvointi – esimerkkinä lapsen hoiva, huolenpito ja kasvatus / Virve Toivonen. Artikkeli teoksessa Hyvinvointioikeus : Kirjoituksia oikeudesta ja hyvinvoinnista / Virve Toivonen et al. Helsinki, Kauppakamari, 2022.
– Oikeudellistunut hyvinvointi -julkaisun saatavuus Eduskunnan kirjastossa​

Oikeus riittäviin terveydenhuollon palveluihin – ja miten riittävyyttä voidaan mitata / Eeva Nykänen, Tiina Laatikainen. Artikkeli teoksessa Hyvinvointioikeus : Kirjoituksia oikeudesta ja hyvinvoinnista / Virve Toivonen et al. Kauppakamari, 2022.
– Toivosen julkaisun saatavuus Eduskunnan kirjastossa​

​Nuorten mielenterveyden tukeminen sosiaalihuollossa ja matalan kynnyksen toiminnassa : työntekijöiden ja nuorten näkemyksiä tarpeista ja toimintatavoista / Tuuli Pitkänen et al. Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan julkaisusarja, 2022:65.

Koulutuksen ja työn ulkopuolella olevien nuorten ja nuorten aikuisten mielenterveys- ja päihdehoito : suosituksia perusterveydenhuollon toimijoille / Piia Karjalainen et al. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL, 2022.
– Ks. erityisesti luku 5.2 Mielenterveysongelmien psykososiaaliset hoitomuodot.

Varhaisten mielenterveyshäiriöiden tunnistaminen ja hoito perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyönä / Niklas Granö et al. Lääkärilehti, 3/2021.

​A new benchmark for mental health systems : tackling the social and economic costs of mental ill-health. OECD Health Policy Studies, 2021.
– OECD:n julkaisun saatavuus Eduskunnan kirjastossa

Waiting Times for Health Services: Next in Line. OECD Health Policy Studies, 2020.
– Ks. erityisesti luku 4.4. Policies to reduce waiting times for mental health care.

Kansallinen mielenterveysstrategia ja itsemurhien ehkäisyohjelma vuosille 2020–2030​ / Helena Vorma et al. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja, 2020:6.
– Ks. erityisesti luku 2.2 Lasten ja nuorten mielenterveyden rakentuminen arjessa​.

​​Keskeisten verrokkimaiden kansallisten mielenterveysstrategioiden tarkastelu / Leena Kurki-Kangas. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita, 2019:17.
– Ks. erityisesti luku 4 Lapset ja nuoret.

Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2019​. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja, 2019:2.

​Kansalaisvaikuttaminen​​

​Lasten ja nuorten mielenterveystyön kehittämistarpeet.​ Kysely on päättynyt 31.3.2024. Otakantaa.fi​

​Hankkeen uutisointia​​

​​Hallitus esittää terapiatakuuta lapsille ja nuorille​. Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 23.9.2024

Lainsäädännön arvioijat: Terapiatakuu-esitys ei ole tarpeeksi tarkka. Teija Santaharju, Yle Uutiset 12.8.2024

Kuinka terapiatakuu edistää lasten ja nuorten hyvinvointia? Lainsäädännön arviointineuvoston tiedote 12.8.2024

Tällainen on hallituksen suunnitelma terapiatakuusta. Veera Paananen, Helsingin Sanomat 25.6.2024

Mielenterveysjohtajilta murska-arvio lasten ja nuorten terapiatakuusta – tämä kaikki on nyt pielessä. Joonas Lepistö, MTV Uutiset 14.6.2024

THL: Lasten ja nuorten terapiatakuussa tulisi ensimmäiseksi vahvistaa olemassa olevien mielenterveyden hoitomenetelmien käyttöä ja yhdenvertaista saatavuutta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tiedote 10.6.2024

Ministeri Juuso: Kolmen kuukauden hoitoon pääsy ei koske terapiatakuuta. Veera Paananen, Helsingin Sanomat 16.5.2024 

STM pyytää lausuntoja lasten ja nuorten terapiatakuusta​. Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 29.4.2024

Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää lasten ja nuorten näkemyksiä mielenterveyteen liittyvän tuen saatavuudesta​. Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 15.2.2024

Lasten ja nuorten terapiatakuun valmistelua käytiin läpi kehittyvän hyvinvointiyhteiskunnan ministerityöryhmässä. Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 30.1.2024

Lasten ja nuorten terapiatakuu tulee ulottaa kaikille alle 29-vuotiaille. Mielenterveyspooli, STT 6.11.2023

Näin poliitikot parantaisivat nuorten hyvinvointia – terapiatakuulle ja matalan kynnyksen palveluille vihreää valoa​. Annika Rantanen, Yle Uutiset 20.4.2023​​​

Lasten ja nuorten psykiatrian lähetteet kasvaneet hurjasti Husissa: Suurin ongelma on järjestelmän pirstaleisuus, sanovat ylilääkärit Leena Repokari ja Laura Häkkinen. Tiiamari Pennanen, Potilaan Lääkärilehti 27.8.2022

Terapiatakuu ei ole toteutumassa kansalaisaloitteen toivomalla tavalla: "Näyttää vesitetyltä terapiatakuulta", sanotaan mielenterveysjärjestöstä​. Sofia Tawast, Yle Uutiset 9.3.2022​​

​Muuta aineistoa​​

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL. Lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut

Kansallinen palvelureformi: Kohti vaikuttavia sote-palveluita. Sosiaali- ja terveysministeriö 8.2.2024

Kansallinen mielenterveysstrategia.
​– Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL vastaa mielenterveysstrategian käytännön toimeenpanosta ja hankkeiden tuesta.

Kansaneläkelaitos. Lasten ja nuorten kuntoutus

Mielenterveyspooli – Järjestöt yhdessä

​Nordic Youth Perspective on Mental Wellbeing​
–​ A process of The Swedish Agency for Youth and Civil Society, MUCF, with the support of the Nordic Council of Ministers and the European Union.​​​

Sisällöllinen toimitus: Eduskunnan kirjasto, sähköposti: kirjasto@eduskunta.f​i, syyskuukuu 2024, päivitetty 30.9.2024​